Osso morre? Entenda o que é a necrose óssea

A necrose avascular, também chamada osteonecrose, é a morte do tecido ósseo devido a uma falta de suprimento sanguíneo, podendo levar a pequenas rachaduras e eventual colapso do osso.

O fluxo sanguíneo para uma parte do osso pode ser interrompido se o osso é fraturado ou a articulação fica deslocada (luxada). A necrose avascular também está associada com o uso a longo prazo de doses elevadas de medicamentos esteroides e consumo excessivo de álcool. Qualquer um pode ser afetado pela necrose avascular. No entanto, é mais comum em pessoas entre as idades de 30 e 60 anos. Devido a essa faixa etária relativamente jovem, a necrose avascular pode gerar consequências significativas a longo prazo.

Sintomas

Muitas pessoas não têm sintomas nas fases iniciais de necrose avascular. Quando o quadro se agrava, a articulação afetada pode sofrer um colapso principalmente se colocar peso sobre ele. Eventualmente, a articulação pode ser machucada mesmo quando se está deitado.

A dor pode ser leve ou grave e geralmente se desenvolve gradualmente. Dor associada com necrose avascular do quadril pode ser focada na virilha, coxa ou na nádega. Além do quadril, as áreas susceptíveis de serem afetadas são o ombro, joelho, mão e pé. Algumas pessoas desenvolvem necrose avascular bilateralmente – por exemplo, em ambos os quadris ou em ambos os joelhos.

Quando consultar um médico

Consulte o seu médico se você tiver dor persistente em qualquer articulação. Procure imediata atenção médica, se você acha que tem um osso quebrado ou uma junta deslocada (luxação).

Como acontece?

A necrose avascular ocorre quando o fluxo de sangue para um osso é interrompido ou reduzido. O fornecimento de sangue reduzido pode ser causado por:

  • Trauma articular ou ósseo. Uma lesão, como uma articulação luxada, pode danificar os vasos sanguíneos próximos;
  • Câncer. Tratamentos que envolvem radiação também pode enfraquecer ossos e prejudicar os vasos sanguíneos;
  • Depósitos de gordura nos vasos sanguíneos – a gordura (lípidios) podem bloquear pequenos vasos sanguíneos, reduzindo o fluxo de sangue que alimenta os ossos;
  • Doenças hematogênicas. As condições médicas, por exemplo a anemia falciforme e doença de Gaucher, também pode causar diminuição do fluxo sanguíneo para o osso.

Tratamento

O objetivo é evitar a perda óssea. Tratamento específico normalmente depende da quantidade de dano ósseo que já se tem.

Medicamentos e terapia

Nas fases iniciais de necrose avascular, os sintomas podem ser reduzidos com a medicação e terapia. O seu médico poderá recomendar:

  • Drogas anti-inflamatórias não esteroides. Medicamentos, tais como o ibuprofeno ou naproxeno sódico podem ajudar a aliviar a dor e inflamação associada com necrose avascular;
  • Medicamentos, como o alendronato podem retardar a progressão da necrose avascular, mas a evidência é pequena;
  • Medicamentos para baixar o colesterol. Reduzindo a quantidade de colesterol e de gordura no sangue pode ajudar a evitar os bloqueios dos vasos que podem causar necrose avascular;
  • Se você tem um distúrbio de coagulação, diluentes de sangue, como a varfarina podem ser recomendados para prevenir a formação de coágulos nos vasos que alimentam os seus ossos;
  • Reduzir o peso e estresse em seu osso afetado pode retardar os danos. Pode ser necessário restringir a sua atividade física ou usar muletas para manter o osso sem receber o peso e pressão por vários meses;
  • Você pode ser encaminhado para um fisioterapeuta para aprender exercícios para ajudar a manter ou melhorar a amplitude de movimento;
  • Correntes elétricas podem incentivar o seu corpo a crescer osso novo para substituir a área danificada por necrose avascular. A estimulação elétrica pode ser usada durante a cirurgia e aplicada diretamente na área danificada. Ou pode ser administrado através de eletrodos ligados à sua pele.

Procedimentos cirúrgicos

Nos casos avançados existem alguma opções:

  • Descompressão. O cirurgião remove parte da camada interna de seu osso. Além de reduzir a sua dor, o espaço extra dentro de seu osso estimula a produção de tecido ósseo saudável e novos vasos sanguíneos;
  • Transplante de osso (enxerto). Este procedimento pode ajudar a fortalecer a área de osso afetado por necrose avascular. O enxerto é uma seção de osso saudável retirado de outra parte do seu corpo;
  • Remodelação óssea (osteotomia). Neste procedimento, uma cunha de osso é removido acima ou abaixo de um conjunto de suporte de peso, para ajudar a mudar o seu peso fora do osso danificado. Remodelação óssea pode permitir que você adiar a substituição da articulação;
  • Substituição da articulação. Se o osso doente já entrou em colapso ou outras opções de tratamento não estão ajudando, você pode precisar de cirurgia para substituir as peças danificadas de sua articulação com plástico ou metal (prótese). 10% das próteses nos EUA são realizadas por essa doença;
  • Tratamento da medicina regenerativa. Aspirado de medula óssea e de concentração de plaquetas é um novo procedimento que, no futuro, pode ser apropriado para necrose avascular na fase precoce. As células-tronco são colhidas a partir de sua medula óssea e inserido na região de necrose, permitindo potencialmente o crescimento de osso novo.

Prevenção

  • Como reduzir o risco de necrose avascular e melhorar sua saúde geral:
  • Consumo excessivo de álcool é um dos fatores de risco para o desenvolvimento de necrose avascular;
  • Manter os níveis de colesterol baixo. Minúsculos pedaços de gordura são as substâncias mais comuns que  bloqueiam o fornecimento de sangue aos ossos;
  • Monitore o uso de esteroides. Verifique se o seu médico tem conhecimento de qualquer passado ou presente do uso de altas doses de esteroides;
  • Faça atividade física sempre!